元臨床検査技師で社会保険労務士のオカタツが「内部疾患と障害年金」の関係を綴ったブログの改訂版
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内部疾患と障害年金のブログ２００８
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Author:オカタツ
社会保険労務士
福岡県大牟田市在住

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2008.06.23 Mon
第４節　肝疾患による障害
肝疾患による障害の程度は、次により認定されます。

１　認定基準

「障害の程度と障害の状態」

肝疾患による障害の程度は、自覚症状、他覚所見、検査成績、一般状態、治療及び病状の経過、具体的な日常生活状況により、総合的に認定されるものです。
２　認定要領

（１）肝疾患による障害の認定の対象は、慢性かつびまん性の肝疾患の結果生じた肝硬変症及びそれに付随する病態（食道静脈瘤、肝癌を含む）です。

（２）肝疾患での重症度判定の検査項目及び異常値の一部を示すと次のとおりです。

検 査 項 目（単位）　基　準　値　　　中等度の異常　　　高度異常

　総ビリルビン　　　　　０.３〜１.２　　　　２以上３未満　　　　　３以上
　　　　　（mg／dｌ）

　血清アルブミン　　　　４.２〜５.１　　　２.８以上３.５未満　　　２.８未満
　　　　　（ｇ／dｌ）

　血小板数（万／μl）　　１３〜３５　　　　５以上１０未満　　　　　５未満

　プロトロンビン時間（ＰＴ）
　　　　　　　（％）　　　７０〜１３０　　　４０以上５０未満　　　　４０未満
　　　　　　　（秒）　　　１０〜１４　　　４以上６未満の延長　　６以上の延長

　アルカリフォスファターゼ（ＡＬＰ）
　　　　　（Bessey法）　０.８〜２.３　　　３.５以上１０未満　　　　１０以上

　コリンエステラーゼ（ＣＨＥ）　　　　　診療施設基準値に対し、明らかに
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　病的な異常値のもの

　腹　水　　　　　　　　　　　　　　　　　中等度（※）　　　　　高度（※※）
　
　脳　症　（昏睡度分類）　　　　　　　　�掬戞腹─法　　　　´凝抂幣�(※※)

　　（※）治療により軽快するもの　　（※※）治療により軽快しないもの

（注）ＡＬＰ及びＣＨＥの検査成績は、測定方法や単位により異なるので要注意。


（３） 各等級に相当すると認められるものを一部例示すると次のとおりです。

障害の程度と状態

【１級】
　前記(２)の検査成績が高度異常を示すもので、かつ、一般状態区分表のオに該当するもの

【２級】
　前記(２)の検査成績が中等度の異常を示すもので、かつ、一般状態区分表のエまたはウに該当するもの

【３級】
　前記(２)の検査成績が中等度の異常を示すもので、かつ、一般状態区分表のウまたはイに該当するもの

（４）なお、障害の程度の判定に当たっては、前記(２)の検査成績によるほか、他覚所見、他の一般検査及び特殊検査の検査成績、治療及び病状の経過等も参考とし、認定時の具体的な日常生活状況等を把握して、総合的に認定されます。

（５）食道静脈瘤は、胃・食道静脈瘤内視鏡所見記載基準及び治療の頻度、治療効果を参考とし、肝機能障害と併せて、総合的に認定されます。

（６）検査成績は、その性質上変動しやすいので、肝疾患の経過中において最も適切に病状をあらわしていると思われる検査成績に基づいて認定されます。

（７）肝硬変は、その発症原因によって、病状、進行状況を異にするので、各疾患固有の病態に合わせて認定されます。

（８）慢性肝炎は、原則として認定の対象としませんが、ＧＯＴ（ＡＳＴ）、ＧＰＴ（ＡＬＴ）が長期間にわたって１００以上の値を示し、かつ、軽易な労働以外の労働に支障がある（つまり軽易な労働しかできない）程度のものは、３級と認められます。


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